Determinación de células caliciformes conjuntivales en el Perro Sin Pelo del Perú - Reporte de un caso.

DETERMINACIÓN DE CÉLULAS CALICIFORMES CONJUNTIVALES EN EL PERRO SIN PELO DEL PERÚ (PSPP) – REPORTE DE UN CASO

Francisco Canales R. (1); Yuliana Aparcana H. (2); Melissa Grisolle (3); Ivanoe Vega G. (3)
(1) Práctica Privada - Ophthalmo Pet. (2) Práctica Privada. (3) Laboratorio Patovet

Contacto: syf1904@hotmail.com

INTRODUCCIÓN

El Perro Sin Pelo del Perú (PSPP) es una raza originaria del Perú y declarado como Patrimonio Nacional (1). Esta raza se caracteriza principalmente por sufrir de un fenómeno llamado Displasia Ectodermal, cuya principal característica es la ausencia de pelo, con excepción de la cabeza y la punta de la cola. Esta falta de pelo a su vez determina la falta de pestañas y posiblemente la ausencia de glándulas de Meibomio (2, 3, 4). La displasia ectodermal puede determinar la presencia de alacrimia congénita. Es posible que la enfermedad ocular más común en el PSPP, al igual que en el Crestado Chino, sea la Queratoconjuntivitis Seca (QCS), debido a la alacrimia originada por la displasia ectodermal (5, 6). La QCS está asociada a deficiencias en la película lacrimal precorneal (PLP), lo cual puede ser debido a una falla en la producción de lágrimas o a una pobre calidad de sus componentes. En estudios previos, tanto en la prueba de lágrimas de Schirmer (STT) como en la evaluación del Tiempo de Ruptura de la Película Lacrimal Precorneal (TRPLP) se ha determinado que el PSPP tiene una predisposición a presentar un déficit cuantitativo y cualitativo de la PLP (7, 8, 9), presumiéndose que se relacione a la ausencia o falla en el funcionamiento de las células caliciformes conjuntivales o de las glándulas de Meibomio.

OBJETIVOS

El presente reporte pretende establecer una relación entre los estudios previos y la ausencia o falla en el funcionamiento de las células caliciformes conjuntivales en el PSPP.

MATERIALES Y MÉTODOS

Las muestras fueron obtenidas de un PSPP, hembra, de 1.5 años de edad, tamaño mediano con diagnóstico de QCS, cuyos valores para STT fueron: OD: 0 mm y OI: 9 mm y para TRPLP fueron OD: 5 seg. y OI: 9 seg. Este perro fue tratado con gotas de ciclosporina 2% y gotas de dexametasona, obteniéndose una mejoría clínica aparente. Al cabo de 6 meses de tratamiento los valores tanto para STT como de TRPLP fueron los mismos, por lo que se procedió a tomar muestras de biopsia del ojo derecho afectado, para lo cual se colocaron tres gotas de proparacaína con un intervalo de 2 minutos entre cada una, las muestras correspondieron una a la conjuntiva palpebral ventral y otra del fornix conjuntival ventral, las cuales fueron sometidas a estudio histopatológico usando las coloraciones de Hematoxilina de Harris-Eosina y Azul Alciano.

RESULTADOS

Los resultados de la histopatología señalaron: 1) Presencia de mucopolisacáridos en las células caliciformes, lo cual indica funcionalidad celular; 2) Índice de células caliciformes (ICC) de 0.080 (normal bajo) para la muestra de la conjuntiva palpebral ventral derecha y de 0.350 (normal alto) para la muestra del fornix conjuntival ventral derecho.


DISCUSIÓN

Según los estudios previos, la calidad anormal de lágrimas de esta raza, estaría relacionada a la alopecia congénita (displasia ectodermal), que determinaría la ausencia de pestañas y por lo tanto de glándulas de Meibomio, responsables de la formación de la capa lipídica (7). Estudios en pacientes humanos han comprobado que la disminución en el TRPLP está asociada a un ojo seco mucinodeficiente (8). Se ha determinado que en la prueba de STT un alto porcentaje de PSPP presenta epifora, sin que se haya demostrado la presencia de alteraciones en los párpados ni de epiteliopatías corneales, por lo que se presume que exista un mal anclaje o una pérdida de la tensión superficial de la lágrima sobre la córnea generándose inestabilidad lacrimal causada por falla en la capa de mucina o lipídica respectivamente (10). Estudios sobre la relación existente entre las pruebas para medir la PLP y pacientes humanos con enfermedad de ojo seco, han demostrado que la biopsia conjuntival de células caliciformes está altamente relacionada con el TRPLP (8), lo cual también podría ser posible en los caninos debido a las similitudes de la composición lacrimal que existe en ambas especies.

CONCLUSIÓN

De acuerdo a los resultados en la paciente evaluada, se puede inferir que la predisposición a QCS en el PSPP podría estar relacionada a factores diferentes a la hipofunción de las células caliciformes conjuntivales, como podrían ser, la inestabilidad de la PLP debido a una diferencia en la tensión superficial o a la hipofunción de las glándulas de Meibomio. Por lo que se sugiere la profundización de estudios sobre el PSPP y su predisposición a QCS.

BIBLIOGRAFIA

1. Maniero E. 2004. Introducción a la morfología. Perú: Universidad Alas Peruanas. 199 - 232.
2. Kimura T, Ohshima S, Doi K. 1993. The inheritance and breeding results of hairless descendants of Mexican hairless dogs. Lab. Animals 27:55-58.
3. Mecklenburg L. 2006. An overview on congenital alopecia in domestic animals. European Soc of Vet Dermatology. 17:393-410. B
4. Hartley C, Williams D, Adams V. 2006. Effect of age, gender, weight, and time of day on tear production in normal dogs. Vet. Ophthalmology 9:53-57.
5. Westermeyer H, Ward D, Abrams K. 2009. Breed predisposition to congenital alacrimia in dogs. Vet. Ophthalmology 12:1-5.
6. Canales F. 2007. Comunicación personal
7. Aparcana Y. 2007. Prevalencia de Queratoconjuntivitis Seca en el Perro Sin Pelo del Perú. Tesis Medico Veterinario Zootecnista. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia. 18p.
8. Nichols K, Nichols J, Mitchell G. 2003. The relation between tear film tests in patients with dry eye disease. Ophthal. Physiol. Opt 23:553-560.
9. Moore C, Wilsman N, Nordheim E, Majors L, Collier L. 1987. Density and Distribution of Canine Conjunctival Goblet Cells. Invest Ophthalmol Vis Sci 28:1925-1932.
10. Flores J., 2009. Calidad lacrimal en el Perro Sin Pelo del Perú. Tesis Médico Veterinario Zootecnista. Lima Universidad Peruana Cayetano Heredia. 29p.
11. Saito A, Kotani T. 2001. Estimation of lacrimal level and testing methods on normals beagles. Vet Ophthalmol 4:7-11.
12. García G, Avidan Y, Calderon J, Whitley R. 1994. Patologías oftalmológicas asociadas a alteraciones de los componentes de la película precorneal. Rev Ciencia Vet 6 [Internet]. [acceso 17 marzo 2009].
13. Peters K, Millar T. 2002. The role of different phospholipids on tear break-up time using a model eye. Current Eye Research 25:55-60.
14. Miller Paul. 2008. Lacrimal System. Slatter’s Fundamentals of Veterinary Ophthalmology.




Palabras clave: Células caliciformes conjuntivales, índice de células caliciformes, Perro Sin Pelo del Perú, película lacrimal precorneal, déficit lacrimal cuantitativo, déficit lacrimal cualitativo.

Tiempo de Rptura de la Película Lacrimal Precorneal en Perros Sin Pelo del Perú

“TIEMPO DE RUPTURA DE LA PELÍCULA LAGRIMAL PRECORNEAL EN CANINOS APARENTEMENTE SANOS DE RAZA PERRO SIN PELO DEL PERÚ EN LIMA - PERÚ”

Canales, F (1); Flores, J (2); Hinostroza, E (3); Grandez, R (3)
(1) Práctica Privada. (2) Bachiller MV. (3) FMVZ Universidad Peruana Cayetano Heredia

The purpose of this study was to evaluate the tear quality of Peruvian hairless dog through the use of the tear film break up time (TFBUT). The study took place in Lima between July 2008 and December 2008. A total of 125 animals of different age, size and sex were evaluated with TFBUT. The results showed a high percentage of suspects to KCS quality: 94.4% (118/125) in the right eye and 92% (115/125) in the left eye and without significant difference due to sex, age and eye side evaluated. It is concluded that a high percentage of Peruvian hairless dog were suspects to tear production qualitative deficiency.
INTRODUCCIÓN

El Perro sin Pelo del Perú (PSPP) es una raza autóctona declarada patrimonio nacional (1). Las características de esta raza corresponden a un fenómeno denominado displasia ectodérmica, cuyas características más saltantes son la ausencia de premolares y ausencia total o parcial de pelo, que a su vez condiciona la falta de pestañas y por lo tanto una posible ausencia de glándulas de meibomion (2, 3 4). La displasia ectodérmica puede condicionar la presentación de alacrimia congénita. Es posible que la patología oftálmica más común del PSPP, al igual que la del Perro Crestado chino, sea la queratoconjuntivitis seca (QCS), debido al padecimiento de alacrimia congénita originada por la displasia ectodermal que padecen (5, 6).
En un trabajo previo, usando el test de lágrimas de Schirmer (STT) se encontró que el 7.9% de los canes de esta raza presentan QCS y el 8.9% presentó predisposición para dicha patología (7), valores que son mayores al promedio de otros estudios (8). La QCS se encuentra asociada a una deficiencia en la película lagrimal precorneal (PLP), la cual puede deberse a una falla en la producción de lágrimas o a la pobre calidad de sus componentes.

OBJETIVOS

El objeto del estudio fue evaluar la calidad lacrimal en PSPP mediante el uso de la prueba del Tiempo de Ruptura de la Película Lacrimal Precorneal (TRPLP).

MATERIALES Y MÉTODOS

El estudio se realizó en la ciudad de Lima y se evaluaron 125 PSPP (250 ojos), sin otra enfermedad detectable al examen clínico y sin antecedentes de enfermedad en al menos tres meses antes del inicio del estudio. Se realizó un examen clínico general externo del ojo y se hizo STT. Seguidamente se les colocó una gota de fluoresceína en cada ojo y se observó la coloración de la PLP, cuantificándose el momento de la ruptura. Se determinó el TRPLP promedio para cada grupo y las diferencias entre ellos fueron determinadas mediante las pruebas de desvío estándar y Chi cuadrado.

RESULTADOS

De un total de 125 animales evaluados, 81 (64.8%) fueron hembras y 44 (35.2%) fueron machos. Según grupo etáreo, 30 (24%) fueron cachorros, 82 (65.6%) fueron adultos y 13 (10.4%) fueron gerontes. Según el tamaño 48 (38.4%) fueron pequeños, 55 (44.0%) fueron medianos y 22 (17.6%) fueron grandes. En los resultados de la prueba de TRPLP se pudo observar un alto porcentaje de sospechosos a QCS cualitativa: 94.4% (118/125) en el ojo derecho y el 92% (115/125) en el ojo izquierdo; el valor promedio general de TRPLP fue de 5.2 a 10.14 segundos. En cuanto a los resultados de STT se observó un elevado porcentaje de animales con epifora: 17.6% (22/125) en el ojo derecho y 20% (25/125) en el ojo izquierdo. En la evaluación estadística no se encontró asociación entre sexo, estrato etáreo y lado de ojo evaluado para la prueba de TRPLP. La evaluación de la correlación entre los resultados de las pruebas STT y TRPLP fue bajo, tanto en el ojo izquierdo (r=0.34, p=0.012) como en el derecho (r=0.37, p=0.002).
DISCUSIÓN

Al proceso de evaporación de las lágrimas se le conoce como TRPLP, mientras más demore en evaporarse, más estable es la película lacrimal. Se considera que en perros normales este valor debe estar por encima de 15 segundos. Los resultados de la prueba de TRPLP nos indican una alta presentación de QCS cualitativa en esta raza, aunque en este estudio no se puede definir si la causa de esta alteración se debe a una deficiencia de la capa lipídica o mucínica. Se hace necesario realizar una biopsia conjuntival para confirmar el origen de la deficiencia de una de estas dos capas (9, 10). En humanos se ha determinado que el menor TRPLP está asociado a ojo seco mucinodeficiente (11).
Debido a las características de alopecia congénita que presenta esta raza, aparentemente hay una relación entre los resultados del estudio con la displasia ectodermal, condición que determina la ausencia total o parcial de pestañas y por lo tanto de las glándulas de meibomion, que son las responsables de la formación de la capa lipídica (4). En humanos se ha establecido que los signos de QCS se exacerban por disminución de la proporción de fosfolípidos en la secreción meibomiana (12), por lo que resulta importante obtener estos datos en el PSPP para determinar la causa de la QCS cualitativa.
La QCS mucinodeficiente es debido a la ausencia total o parcial de las células caliciformes o a su mal funcionamiento, ocasionando una pobre lubricación conjuntival (13).
El alto porcentaje de epifora puede estar relacionado a la mala calidad de lágrima del PSPP a consecuencia de un mal anclaje de las lágrimas sobre la superficie corneal, debido a una deficiencia de mucina o a una menor tensión superficial de lágrimas por una deficiencia de lípidos (13). Del análisis estadístico se determinó que las pruebas de STT y TRPLP no reemplazan la una a la otra, sino que son complementarias, ya que cada una mide estratos diferentes de la PLP.

CONCLUSIONES

Existe un alto porcentaje de PSPP sospechosos a deficiencia cualitativa en la producción lacrimal posiblemente debido a una ausencia parcial o total de pestañas y a una pobre producción de lágrimas. Es necesario realizar una evaluación histopatológica conjuntival para poder determinar el número y funcionabilidad de las células globosas o caliciformes.

REFERENCIAS

1. Maniero E. 2004. Introducción a la morfología. Perú: Universidad Alas Peruanas. 199 - 232.
2. Kimura T, Ohshima S, Doi K. 1993. The inheritance and breeding results of hairless descendants of Mexican hairless dogs. Lab Animals 27:55-58.
3. Mecklenburg L. 2006. An overview on congenital alopecia in domestic animals. European Soc of Vet Dermatol. 17:393-410.
4. Hartley C, Williams D, Adams V. 2006. Effect of age, gender, weight, and time of day on tear production in normal dogs. Vet Ophtalmol 9:53-57.
5. Westermeyer H, Ward D, Abrams K. 2009. Breed predisposition to congenital alacrimia in dogs. Vet Ophthalmol 12:1-5.
6. Canales F. 2007. Comunicación personal
7. Aparcana Y. 2007. Prevalencia de Queratoconjuntivitis Seca en el Perro Sin Pelo del Perú. Tesis Medico Veterinario Zootecnista. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia. 18p.
8. Saito A, Kotani T. 2001. Estimation of lacrimal level and testing methods on normals beagles. Vet Ophthalmol 4:7-11.
9. Moore C, Wilsman N, Nordheim E, Majors L, Collier L. 1987. Density and Distribution of Canine Conjuntival Goblet Cells. Invest Ophthalmol Vis Sci 28:1925-1932.
10. García G, Avidan Y, Calderon J, Whitley R. 1994. Patologías oftalmológicas asociadas a alteraciones de los componentes de la película precorneal. Rev Ciencia Vet 6 [Internet]. [acceso 17 marzo 2009].
11. Nichols K, Nichols J, Mitchell G. 2003. The relation between tear film tests in patients with dry eye disease. Ophthal Physiol Opt 23:553-560.
12. Peters K, Millar T. 2002. The role of different phospholipids on tear break-up time using a model eye. Current Eye Research 25:55-60.
13. Miller Paul. 2008. Lacrimal System. Slatter’s Fundamentals of Veterinary Ophthalmology.


Trabajo presentado en el 34° Congreso Mundial de la Word Small Animal Veterinary Association. Realizado en Sao Paulo – Brasil. 2009

OFTALMOSCOPÍA INDIRECTA

OFTALMOSCOPÍA INDIRECTA

El examen de la parte interna del ojo se debe realizar con dilatación pupilar para poder visualizar mejor las estructuras oculares. La oftalmoscopía indirecta se puede realizar de manera sencilla con una lente condensadora (la más común es de 20 dioptrías) y una linterna puntiforme o mediante un oftalmoscopio binocular.
La imagen que se obtiene con esta técnica es real e invertida, es decir, todo lo que está a la derecha se va a ver al lado izquierdo y lo que está arriba se verá abajo. El campo visual es amplio pero de poca magnificación.
El empleo de una buena técnica es importante para hacer un buen examen. Luego de haberse producido la midriasis, la lente condensadora se debe mantener a unos 5 cm del ojo del paciente y los dedos de la mano que la sostiene deben rozar apenas su cabeza; la linterna se debe colocar a unos 60 cm entre el ojo del paciente y el ojo del observador. De otro lado, si se cuenta con un oftalmoscopio indirecto binocular, la lente condensadora de 20 d se coloca en la misma posición anterior y la distancia entre los ojos del observador y el ojo del paciente se debe mantener entre 50-80 cm; la imagen que se obtiene es estereoscópica y de mejor calidad; la visión binocular obtenida crea una precepción de profundidad lo cual permite interpretar mejor las elevaciones y depresiones del fondo ocular. Una ventaja adicional que tiene el uso del oftalmoscopio binocular es que permite tener las manos libres, una para sostener la lente y la otra para posicionar adecuadamente la cabeza y los párpados del paciente.

MV Francisco Canales Ríos
Ophthalmo Pet
Miembro ISVO
(International Society of Veterinary Ophthalmology)
Av. Guardia Civil 816. San Isidro. Lima – Perú
225 7325 - 998 708 811. ophthalmopet@gmail.com

PRESIÓN INTRAOCULAR NORMAL EN PERROS APARENTEMENTE SANOS DE LIMA.

CANALES FRANCISCO J.
PRÁCTICA PRIVADA
LIMA – PERÚ
ophthalmopet@gmail.com

El incremento de la presión intraocular (PIO) en perros puede derivar en la patología ocular denominada glaucoma, cuya definición actual es incremento sostenido de la PIO con déficit visual asociado a cambios degenerativos en el nervio óptico y en la retina, pudiendo repercutir en la calidad de visión. Siendo el glaucoma, la segunda patología oftalmológica presente en caninos en Lima - Perú, la medición de la PIO como parte del examen anual o con mayor frecuencia, puede prevenir tempranamente la presentación de esta patología y preservar la visión, sobre todo en las razas predispuestas, dado que los cambios iniciales de la enfermedad, no son notorios de manera clínica y cuando se presentan, pueden ser permanentes, conduciendo a la pérdida de la visión y probablemente a la pérdida del globo ocular.
Se estudiaron 112 caninos, aparentemente normales, de 33 razas, de los cuales 62 fueron machos (55.35 %) y 50 fueron hembras (44.64 %), las edades fluctuaron entre los 2 meses y los 16 años. El promedio de las mediciones para los ojos derecho fue de 20.35 mmHg, siendo sus rangos mayor y menor 46 y 11 mmHg respectivamente, determinándose un desvío estándar de 5.99. El promedio correspondiente al ojo izquierdo fue de 20.29 mmHg, cuyos rangos superior e inferior fueron de 44 y 11 mmHg respectivamente, con un desvío estándar de 5.81. El promedio general para los 224 ojos fue de 20.32 mmHg con un desvío estándar de 5.89 (20.32 +_ 5.89).
La PIO es mantenida por mecanismos homeostáticos originando el equilibrio entre producción y drenaje del humor acuoso. El incremento de la PIO por encima del límite normal en los perros se debe a la reducción del drenaje del humor acuoso. La evaluación de la PIO mediante tonometría, de indentación o de aplanamiento, es la única manera confiable de establecer el diagnóstico de glaucoma y de detectar los cambios en la PIO. El tamaño del ojo, la rigidez escleral relacionada a la edad y las lesiones cornéales pueden afectar la lectura de la PIO.
PIO altamente elevadas (mayor que 50 mmHg) pueden causar severa disminución de la visión en menos de 1 día, mientras que una PIO de 40 mmHg usualmente origina ceguera en 3 ó 4 días. Generalmente el grado de pérdida de la visión es proporcional a la elevación de la PIO, originando ceguera completa en tan poco tiempo como 24 – 48 h si la PIO es elevada masivamente (60 – 70 mmHg) y más lentamente (semanas a meses) si el incremento es mediano (Miller 1998). Bedford (1998) menciona que la elevación de la PIO sobre el disco óptico debe aliviarse tan pronto como sea posible, pues se desconoce el punto exacto en el cual puede prevenirse la degeneración del nervio óptico.

Presentado en el Congreso de la WSAVA. México 2005

FRECUENCIA DE CASOS CLÍNICOS OFTALMOLÓGICOS EN LIMA; UN ESTUDIO RETROSPECTIVO

CANALES FRANCISCO J.
PRÁCTICA PRIVADA
Lima - Perú
ophthalmopet@gmail.com

La presentación de patologías oculares en caninos es muy variable, estando influenciadas por diferentes factores en los que se incluyen la edad y la raza. Es así que se conoce que en animales jóvenes es poco frecuente la presentación de cataras siendo todo lo contrario en animales que tienen edad avanzada. Las razas y la coloración del pelaje permiten prever el aspecto del iris o fondo de ojo y contribuyen a diferenciar entre las variaciones normales y cuadros patológicos, El diagnóstico oftalmológico se logra mediante una combinación del manejo correcto del instrumental básico, observación cuidadosa y conocimientos adecuados.
Se tomaron como referencias las historias clínicas de 82 caninos de diferente raza, edad y sexo, llegados a consulta exclusivamente por problemas oftalmológicos, durante el periodo comprendido entre junio del 2003 a mayo 2004.
Se determinaron 14 causas distintas ocurridas en 26 razas diferentes.
La alteración más frecuente fue la úlcera cornéal, de diferente etiología, con 22 casos, que representa el 21.56 % del total, la segunda en presentación fue el glaucoma con 18 casos, que representa el 17.64 % del total. La raza más frecuentemente afectada fue el Shih Tzu, con 12 casos y que representa el 11.76 % del total, las otras razas más afectadas fueron el Cocker Spaniel y los mestizos con 10 casos cada uno y representan el 9.80 % del total de casos. 63 de los caninos presentaron patologías mixtas y 19 tuvieron patologías simples.
La gran variedad de patologías oftalmológicas existentes en caninos hace necesario una metodología adecuada para realizar el diagnóstico preciso. No hay edad, raza ni sexo para la presentación de patologías oculares. En la mayoría de casos existe más de una patología presente. En el caso de las úlceras cornéales, presentes en mayor frecuencia en el Shih Tzu, se asume que se debe a la sobre exposición del globo ocular y a una órbita pequeña. En cuanto al glaucoma, la segunda patología ocular observada, sería conveniente realizar un estudio más detallado sobre ojos de perros aparentemente normales para estimar las variaciones en la presión intraocular.

Presentado en el Congreso de la WSAVA. México 2005.

Una mirada a los ojos

Si bien es cierto, la mayoría de animales domésticos no se caracteriza por tener una “mirada de águila”, también es cierto que el ojo, como órgano de la visión, es muy importante para ellos.
El cuidado de los ojos ha devenido en algo más cotidiano en la práctica de animales pequeños, observándose una gran variedad de afecciones oculares que deben ser manejadas adecuadamente por el médico veterinario especialista, para evitar que se pierda la visión o el órgano mismo, ya que una medicación o tratamiento no adecuado puede acelerar la pérdida del ojo.
Algunas de estas afecciones se ven predispuestas por la edad o por la raza del animal, como sucede con las cataratas en perros mayores, las úlceras en los braquicefálicos como el pekinés o el shih tzu, o el glaucoma en los siberianos. Los gatos no se escapan de estos problemas aunque las afecciones oculares de origen viral son las más frecuentes.
Felizmente la gran mayoría de estos problemas puede ser bien resuelto en base a una técnica diagnóstica adecuada y una buena orientación terapéutica o quirúrgica.
Algunas de las afecciones más frecuentes se refieren a las conjuntivitis, para lo cual el método casero más adecuado y menos dañino para contrarrestarlo es preparar una infusión de té o manzanilla y hacer lavados frecuentes (3-5 al día), si esto persiste, será necesario que reciba atención médico veterinaria especializada, pues podría tratarse de un problema mayor y requerir de un tratamiento específico.
Como sugerencia se debe tener en cuenta que si se nota algún cambio en el color de los ojos (tal vez se encuentren de color rojo o blanquecinos), si un ojo se encuentra más grande que el otro, si hay lagrimeo o secreción abundante o tal vez hay mucha frotación y cierre de los párpados (lo cual puede ser signo de mucho dolor), se tiene que llevar inmediatamente a la mascota a la consulta médico veterinaria especializada para poder tener el diagnóstico adecuado y descartar cualquier problema, y de ser el caso, tomar las medidas correctivas, sean medicamentosas o quirúrgicas.
Si tiene alguna pregunta, no dude en consultarnos, gustosos le responderemos.

MV Francisco Canales Ríos
Ophthalmo Pet
Miembro ISVO
(International Society of Veterinary Ophthalmology)
Av. Guardia Civil # 816. Óvalo Quiñones – San Isidro. Lima - Perú
225-7325 – 998708811. ophthalmopet@gmail.com